平成29年度 彩の国東大宮メディカルセンター 病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 | 0~ | 10~ | 20~ | 30~ | 40~ | 50~ | 60~ | 70~ | 80~ | 90~ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | - | 82 | 129 | 166 | 409 | 689 | 1159 | 1916 | 1862 | 590 |
平成29年度における年齢階級別退院患者数となります。平成29年度は7,003名の患者様が当院をご退院されており、対前年度比で21名の増加となっております。当院は小児科を標榜しておりませんので、比較的若年層の患者さまは少なくなっております。最も多い年齢層は60歳代~80歳代となっており、当院の約70%を占めております。全体を通じて高年齢層の患者様が多くご退院されております。※10症例未満の場合は"-"と表示しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 | 184 | 25.71 | 20.83 | 17.39 | 85.50 | |
110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症 | 71 | 15.70 | 12.34 | 5.63 | 80.94 | |
060340xx03x00x | 胆管(肝内外)結石、胆管炎 | 61 | 6.98 | 10.61 | 0.00 | 75.89 | |
060050xx97x0xx | 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性含む。) | 47 | 7.23 | 11.44 | 0.00 | 73.45 | |
180010x0xxx0xx | 敗血症(1歳以上) | 43 | 23.53 | 19.01 | 16.28 | 77.09 |
内科では昨年同様に、誤嚥性肺炎による患者様が上位を占めております。次いで腎盂腎炎・尿路感染、胆管結石・胆管炎、肝臓・胆管癌、敗血症、と続いております。昨年度と比較し、構成される疾患に変化はありませんが、件数の上下が見られます。誤嚥性肺炎、敗血症につきましては、高齢の患者様は退院後に自立した生活が困難な場合が多い傾向にあるため、近隣の医療機関への転院や施設への入所のための調整が必要であり、平均在院日数や転院率が高くなっております。胆管結石・胆管炎、肝臓・胆管癌については内科的治療を中心に行い、全国平均より比較的早期の退院をしております。
外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060330xx02xxxx | 胆嚢疾患(胆嚢結石など) | 44 | 7.09 | 6.64 | 2.27 | 61.55 | |
060335xx02000x | 胆嚢水腫、胆嚢炎等 | 42 | 7.52 | 7.40 | 2.38 | 63.26 | |
060150xx03xxxx | 虫垂炎 | 32 | 5.47 | 5.56 | 0.00 | 42.22 | |
060035xx01000x | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 | 29 | 17.48 | 15.61 | 0.00 | 68.07 | |
060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 | 27 | 8.81 | 8.98 | 3.70 | 68.89 |
平成29年度の上位疾患としては、消化器疾患(胆嚢結石、胆嚢水腫・胆嚢炎、虫垂炎、結腸悪性腫瘍、腸閉塞等)が上位を占めています。上位の疾患の多くは腹腔鏡による手術を実施しており、開腹手術より早期の退院が可能となっています。また、当院では埼玉県がん指定病院となっておりますので、上位疾患に大腸癌が挙がっており、大腸癌における手術症例も多くなっております。虫垂炎や腸閉塞においては全国平均より早期に退院しております。
整形外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折 | 240 | 27.88 | 27.09 | 49.58 | 83.54 | |
160760xx97xx0x | 前腕の骨折 | 32 | 3.56 | 5.21 | 0.00 | 43.56 | |
160700xx97xx0x | 鎖骨骨折、肩甲骨骨折 | 31 | 3.32 | 5.54 | 0.00 | 37.35 | |
160760xx97xx1x | 前腕の骨折 | 25 | 3.32 | 9.82 | 4.00 | 74.24 | |
160850xx97xx0x | 足関節・足部の骨折、脱臼 | 20 | 8.4 | 9.49 | 0.00 | 41.10 |
整形外科は主に骨折等を診療する科となっております。高齢者の増加に伴い、転倒による大腿骨の骨折や、前腕の骨折、鎖骨・肩甲骨の骨折が上位を占めております。整形外科に関しても手術が適応となる症例が多くを占めております。前腕や鎖骨・肩甲骨の骨折においては早期退院が可能であり、全国平均と比べても在院日数が短くなっていることが分かります。ですが、大腿骨骨折の場合、手術を行い、リハビリを必要とするため、在院日数が長くなっております。また大腿骨骨折の場合、早期復帰を目指すために当院では回復期リハビリテーションに特化した近隣医療機関への転院を積極的に行っておりますので、転院率が高くなっています。また若干ではありますが、全国平均と比べると在院日数が延びております。
脳神経外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010060x2990401 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) | 99 | 15.25 | 16.38 | 28.28 | 69.99 | |
010040x099x00x | 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) | 61 | 18.61 | 19.10 | 57.38 | 69.10 | |
010060x2990411 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) | 53 | 19.15 | 18.34 | 30.19 | 75.11 | |
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 | 49 | 7.18 | 7.34 | 12.24 | 73.71 | |
160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 | 44 | 8.59 | 9.68 | 4.55 | 77.70 |
脳神経外科では脳梗塞や脳出血等、急性期治療(tPA、脳血管内手術、その他開頭術等)を必要に応じて積極的に実施しております。軽度の脳梗塞等の場合、投薬での治療がメインとなり、当院では上位を占めております。その他、頭蓋内損傷や頭蓋内血腫の疾患も上位を占めており、手術による治療を行っております。脳卒中と呼ばれる疾患は、早期の対応と積極的なリハビリを実施することで早期社会復帰を目指しており、整形外科同様、回復期リハビリテーションに特化した医療機関への転院を図っているため、転院率が高くなっております。多くの症例で全国平均より早期に退院しております。
眼科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020200xx99x4xx | 黄斑、後極変性 | 34 | 2.03 | 2.47 | 0.00 | 78.91 | |
020220xx97xxx0 | 緑内障 | 24 | 4.54 | 8.51 | 0.00 | 67.88 | |
020240xx97xxx0 | 硝子体疾患 | 21 | 3.14 | 6.63 | 0.00 | 64.67 | |
020200xx9710xx | 黄斑、後極変性 | 17 | 3.35 | 7.31 | 0.00 | 70.18 | |
020160xx97xxx0 | 網膜剥離 | 12 | 4.42 | 10.21 | 0.00 | 58.42 |
眼科においては、計画的な手術を実施しており、上位疾患において、全国平均と比べ、早期の退院が可能となっております。疾患としては、黄斑変性症(目の網膜の中心部にある直径2ミリ程度の「黄斑」部が加齢により機能が低下し、視力低下や視野障害をきたす)、緑内障、白内障、網膜剥離等、昨年度と疾患構成に変化はありませんが、糖尿病性疾患が上位を占めており、年齢層も他科と比べ比較的幅広い層に対応しております。
泌尿器科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 | 67 | 9.36 | 7.31 | 0.00 | 71.43 | |
11012xxx020x0x | 上部尿路疾患 | 43 | 5.44 | 5.75 | 0.00 | 56.88 | |
110080xx01x0xx | 前立腺の悪性腫瘍 | 32 | 13.81 | 12.92 | 0.00 | 67.94 | |
110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症 | 20 | 12.10 | 12.34 | 0.00 | 69.05 | |
110200xx04xxxx | 前立腺肥大症等 | 17 | 9.47 | 7.64 | 0.00 | 72.65 |
泌尿器科では、膀胱腫瘍に対する手術を積極的に行っており、上位疾患となっております。また上部尿路疾患(腎結石・尿管結石等)、前立腺悪性腫瘍、腎臓・尿路感染、男性生殖器疾患(当院では主に前立腺)等と上位疾患が続いております。入院期間も比較的短くなっておりますが、一部全国平均より若干長くなっている症例もございます。前立腺に関しては、前立腺生検を実施し、癌の早期発見に努めております。
婦人科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
120060xx02xxxx | 子宮の良性腫瘍 | 13 | 5.69 | 6.28 | 0.00 | 40.92 | |
120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍 | 10 | 5.70 | 6.37 | 0.00 | 45.10 | |
120100xx02xxxx | 子宮内膜症 | - | - | 6.80 | - | - | |
120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍 | - | - | 9.91 | - | - | |
120220xx01xxxx | 女性性器のポリープ | - | - | 3.05 | - | - |
入院診療はほとんどが手術を行う患者様です。上位疾患は子宮の良性腫瘍、卵巣の良性腫瘍、子宮内膜症、女性性器のポリープ等という疾患構成になっています。このほか、悪性腫瘍の手術も必要に応じて行っております。また、子宮鏡下子宮内膜ポリープ切除術や悪性腫瘍の抗がん剤治療は外来で日帰り治療を行っていますので、上記データには含まれておりません。
循環器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 | 81 | 3.94 | 3.03 | 3.70 | 70.44 | |
050130xx99000x | 心不全 | 62 | 24.31 | 17.71 | 4.84 | 82.21 | |
050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 | 58 | 4.91 | 4.62 | 0.00 | 69.66 | |
040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 | 33 | 30.06 | 20.83 | 24.24 | 83.82 | |
050210xx97000x | 徐脈性不整脈 | 32 | 12.00 | 11.21 | 3.12 | 81.44 |
循環器内科は心臓疾患を主に診療する科となっています。狭心症、心不全、誤嚥性肺炎、徐脈性不整脈が上位を占めております。狭心症に対する心臓カテーテル検査、または手術を行う患者様が上位を占めており、比較的早期の退院が出来ていますが、全国平均と比べると若干ではありますが、在院日数が伸びております。心不全に対しては、高齢な患者様が多く、投薬等の治療を行い、退院後の支援の必要性もあり、医療相談員の介入による転院または施設への退院調整で在院日数が多くなっている傾向にあります。また、循環器内科では、誤嚥性肺炎が上位にあるように、心臓疾患以外の疾患についても診療を行っております。
血液内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
130030xx99x40x | 非ホジキンリンパ腫 | 45 | 19.31 | 16.48 | 0.00 | 69.42 | |
130010xx97x2xx | 急性白血病 | 18 | 36.28 | 40.97 | 0.00 | 68.22 | |
130040xx99x5xx | 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 | 16 | 26.44 | 24.70 | 6.25 | 75.69 | |
130030xx97x40x | 非ホジキンリンパ腫 | 14 | 29.36 | 33.42 | 7.14 | 70.36 | |
130060xx97x40x | 骨髄異形成症候群 | 10 | 19.50 | 21.28 | 0.00 | 75.10 |
血液内科は血液疾患を診療しており、主に非ホジキンリンパ腫(白血球の中のリンパ球が癌科して悪性科した疾患)や急性白血病、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群に対して、化学療法等を実施しています。計画的な投薬治療が必要なため、他の診療科より比較的、在院日数が長くなっています。昨年度までは上位疾患にありました播種性血管内凝固症候群(さまざまな重症の基礎疾患により、全身の血管内で血栓ができる病気)は平成29年度には上位疾患より外れました。これは合併症の発生が減少したと考えられます。血液内科は昨年度より常勤医師2名体制で診療を実施しております。
消化器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060340xx03x00x | 胆管(肝内外)結石、胆管炎 | 73 | 9.56 | 10.61 | 2.74 | 76.70 | |
040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 | 45 | 20.6 | 20.83 | 15.56 | 83.04 | |
060020xx04x0xx | 胃の悪性腫瘍 | 38 | 5.82 | 8.73 | 2.63 | 75.89 | |
060102xx99xxxx | 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 | 29 | 7.79 | 7.87 | 0.00 | 69.34 | |
060140xx97x00x | 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) | 27 | 6.78 | 10.71 | 0.00 | 67.19 |
消化器内科は消化器とそれを支える肝臓、胆嚢、膵臓等の腹部の消化を助ける臓器全体が対象となります。当院では胆管結石・胆管炎、誤嚥性肺炎、胃の悪性腫瘍、大腸憩室疾患、胃十二指腸潰瘍等の疾患が上位を占めていることが分かります。また昨年度は年齢層も70歳代が多くみられましたが、60歳代の患者様も多くみられるようになりました。年齢と共に、消化管機能低下等の影響により嚥下機能の低下が伴う場合が多く、誤嚥性肺炎の割合も多くなっております。高齢者の誤嚥性肺炎は自宅等の退院が困難なケースが多いため、近隣医療機関や施設への退院調整が必要なため在院日数、転院率が高くなっております。ただし、上位疾患におきましては、全国平均と比べ早期の退院が可能となっております。
膠原病リウマチ内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
070560xx99x0xx | 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 | 42 | 17.90 | 17.16 | 2.38 | 69.19 | |
070470xx99x2xx | 関節リウマチ | 14 | 30.14 | 23.43 | 7.14 | 76.14 | |
070560xx99x6xx | 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 | - | - | 27.20 | - | - | |
070470xx99x0xx | 関節リウマチ | - | - | 13.72 | - | - | |
0400801499x001 | 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) | - | - | 13.51 | - | - |
膠原病とは細胞と細胞の間にある結合組織(膠原線維)に異常が現れる病気です。主な原因は免疫機能の異常にあります。当院の上位に挙がっている疾患(関節リウマチ、自己免疫疾患、間質性肺炎等)も、やはり自己免疫性疾患の患者様が多くなっております。自己免疫性疾患は難病の指定がされている疾患が多く、当院の患者様も難病指定の申請をされている方が多い状況です。その中でも他の内科系の診療科と同様に肺炎が上位にあり、在院日数が延びていることが分かります。
総合診療科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 | 11 | 30.45 | 20.83 | 0.00 | 84.09 | |
100070xx99x100 | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) | - | - | 14.27 | - | - | |
010060x2990401 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) | - | - | 16.38 | - | - | |
010060x2990400 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) | - | - | 20.20 | - | - | |
010160xx99x00x | パーキンソン病 | - | - | 18.66 | - | - |
総合診療科は、その名の通り総合的に診療を行う科となりますが、当院の総合診療科医は神経内科を専門としている医師がおり、上位疾患に脳梗塞やパーキンソン病疾患が多くなっています。また、糖尿病患者様への自己注射指導等が多く、比較的早期に退院が可能となっています。その他上位疾患としては、内科、消化器内科と同様に誤嚥性肺炎が上位を占めております。他の内科系診療科より平均的に高齢な傾向にあるため、自宅等の退院が困難なケースが多く、近隣医療機関や施設への退院が多いため、転院率が高くなっています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 | 再発 | 病期分類 基準(※) |
版数 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
胃癌 | 69 | 10 | - | 33 | - | 43 | 1 | 7 |
大腸癌 | 60 | 10 | 18 | 43 | - | 19 | 1 | 7 |
乳癌 | 12 | 10 | - | - | - | - | 1 | 7 |
肺癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 7 |
肝癌 | 21 | 26 | 10 | - | - | 27 | 1 | 7 |
癌疾患において、主に内視鏡手術、化学療法、放射線療法、手術が当院での主な治療内容となっています。平成29年度の実績としてStageⅠ~Ⅳおよび分類不明を含め、373件となり、対前年度比で83件の減少となっております。胃癌、大腸癌に対しては、消化器内科および外科において診断、内視鏡治療、腹腔鏡手術、開腹手術、化学療法、放射線療法の各種治療、また末期癌の患者様の緩和ケアに至るまで、全般的に癌患者様のケアを行っております。乳癌については、必要に応じて手術を実施しております。肺癌については、当院には常勤の呼吸器内科医は不在となっておりますが、近隣の医療機関と連携をとり、手術等の外科的治療を実施しております。肝癌については、内科的治療および外科的治療にて幅広い治療を行っております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
---|---|---|---|
軽症 | 21 | 12.19 | 58.90 |
中等症 | 147 | 19.41 | 82.29 |
重症 | 27 | 20.74 | 86.15 |
超重症 | 15 | 26.60 | 78.80 |
不明 | - | - | - |
当院の平成29年度の肺炎の重症度別の患者数等を表したものとなります。重症度に関しては中等度が多いことが分かります。平成29年度の年齢層の傾向としては、軽症は年齢層が50歳代となっており、前年度の40歳代より年齢層が高くなっております。また、重症度が高くなるにつれ、年齢層が上がっていることが分かります。高齢になると、その他の慢性疾患を煩っている患者様が多く、平均在院日数も比例して長くなっております。その要因として、高齢者の場合、退院後の生活の調整、近隣医療機関への転院や施設への退院調整のために在院日数が長くなるという傾向があります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|
3日以内 | 334 | 23.72 | 74.66 | 33.14 |
その他 | 13 | 30.85 | 73.15 | 1.44 |
当院の脳神経外科では積極的に患者の受け入れを行っており、脳梗塞においては対前年度比で34名の増加しております。また脳神経外科では、急性期治療を中心に実施しており、脳梗塞の患者さまの約96%は3日以内に発症した患者様を診療しております。早期治療に取り組むことで、入院期間の短縮や後遺症の発生を防ぐことができます。また平成30年2月より脳血管内手術の専門医が入職しており、脳梗塞発症後、より早く治療を実施できる体制が構築されております。また、早く社会復帰または入院前の生活に近づけるよう、早期治療と早期のリハビリテーションの実施をしております。また脳梗塞の患者様においては、よりリハビリテーションに特化している近隣の回復期リハビリテーション病院または病棟への転院を勧めており、埼玉県の脳卒中パスを用いて円滑な退院に向けての支援を行っているため、転院率が約33%と高くなっております。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K6152 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) | 51 | 1.02 | 5.10 | 0.00 | 75.04 | |
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 38 | 1.42 | 6.08 | 2.63 | 80.24 | |
K635 | 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 | 30 | 3.17 | 8.40 | 3.33 | 64.43 | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 25 | 0.64 | 8.12 | 8.00 | 75.56 | |
K722 | 小腸結腸内視鏡的止血術 | 17 | 1.35 | 4.12 | 0.00 | 72.94 |
多くは消化器系の手術が占めております。肝癌や肝硬変等の肝臓に対しては、血管塞栓術(選択的動脈化学塞栓術)や胸水・腹水濾過濃縮再静注法を実施しております。また胆管や胆嚢に対する治療として、内視鏡的胆道ステント留置術等を実施しており、消化器系の手術においても、内視鏡的消化管止血術、小腸結腸内視鏡的止血術等を実施しており、どの手術においても比較的術後早期の退院が出来ております。
外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) | 143 | 1.19 | 1.27 | 0.70 | 63.20 | |
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 93 | 1.48 | 5.33 | 2.15 | 63.53 | |
K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 35 | 5.37 | 15.4 | 0.00 | 70.06 | |
K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) | 33 | 0.45 | 4.12 | 0.00 | 41.73 | |
K718-22 | 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの) | 21 | 0.24 | 5.81 | 0.00 | 49.57 |
当院の外科では腹腔鏡を用いた手術を多く実施しております。その多くは腹腔鏡下における鼠径ヘルニアが占めており、腹腔鏡での手術のため術後早期の退院が出来ています。その他上位疾患としては、消化器系の腹腔鏡手術(腹腔鏡下胆嚢摘出術、結腸悪性腫瘍切除術、虫垂切除術等)が占めており、開腹による手術よりも術後の在院期間が短く退院されています。
整形外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0461 | 骨折観血的手術(上腕) | 184 | 3.93 | 21.03 | 41.30 | 80.98 | |
K0811 | 人工骨頭挿入術(股) | 100 | 4.50 | 22.60 | 46.00 | 82.32 | |
K0462 | 骨折観血的手術(前腕) | 81 | 1.47 | 4.98 | 1.23 | 58.73 | |
K0463 | 骨折観血的手術(鎖骨) | 39 | 1.15 | 4.46 | 2.56 | 49.05 | |
K0483 | 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕) | 35 | 0.97 | 1.06 | 2.86 | 44.46 |
高齢者による転倒が原因と考えられる、上腕、股関節や前腕、鎖骨の骨折に対しての手術が上位を占めております。骨内異物除去術は、骨折部分に対してプレートやボルトで固定したものを、骨折部分が癒合したのちにそれらを取り除くための手術になります。大腿骨や股関節の手術の場合、早期の社会復帰を目指すため、リハビリに特化した回復期リハビリテーション病院へ転院される方が多く、転院率が高くなっております。
脳神経外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 51 | 0.59 | 7.33 | 1.96 | 75.57 | |
K1643 | 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) | 21 | 0.14 | 51.29 | 80.95 | 73.19 | |
K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) | 12 | 1.25 | 31.75 | 25.00 | 65.08 | |
K6092 | 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) | - | - | - | - | - | |
K6101 | 動脈形成術、吻合術(頭蓋内動脈) | - | - | - | - | - |
脳神経外科の手術件数は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が上位を占めており、平均術前日数からも分かるように、当院入院後、早期に手術を行えております。同様に、上位手術で頭蓋内血腫除去術や脳動脈瘤頚部クリッピングにおいても早期に手術を実施しており、脳神経外科における急性期医療の取り組みが現れていることが分かります。また昨年は上位にはなかった、動脈血栓内膜摘出術や動脈形成術・吻合術も上位手術に挙がってきております。転院率が高いのは早期に社会復帰を目指すために回復期リハビリテーション病院へ転院するケースが多いためであると考えられます。
眼科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K2821ロ | 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) | 184 | 0.03 | 2.10 | 0.00 | 75.26 | |
K2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) | 47 | 0.06 | 2.64 | 0.00 | 65.34 | |
K2682 | 緑内障手術(流出路再建術) | 22 | 0.00 | 2.77 | 0.00 | 66.55 | |
K2802 | 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) | 17 | 0.06 | 2.00 | 0.00 | 63.06 | |
K2172 | 眼瞼内反症手術(皮膚切開法) | - | - | - | - | - |
当院の眼科では水晶体再建術が多くを占めています。片眼の場合は、短期での退院が可能ですが、両目の場合は、片眼ずつ実施し、多少期間を空けるため、若干期間が長くなっておりますが、それでも在院期間は比較的短くなっております。その他の眼科手術としましては、硝子体茎顕微鏡下離断術、緑内障手術、眼瞼内反症手術、眼瞼下垂症手術があり、基本的には早期の退院が可能であり、在院期間は短くなっております。
泌尿器科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) | 67 | 1.37 | 7.15 | 0.00 | 71.60 | |
K616-4 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 | 50 | 1.08 | 2.48 | 0.00 | 69.10 | |
K7811 | 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) | 42 | 1.31 | 3.29 | 0.00 | 57.69 | |
K768 | 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 | 35 | 0.03 | 1.09 | 2.86 | 55.17 | |
K843-3 | 腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術 | 18 | 1.00 | 11.17 | 0.00 | 67.44 |
泌尿器科では、膀胱悪性腫瘍に対する手術を積極的に行っており、上位件数を占めております。その他の手術としては、昨年度と構成に変化があり経皮的シャント拡張術・血栓除去術、経尿道的尿路結石除去術(レーザー)、体外衝撃波腎・尿管結石破砕術、腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術等、昨年は症例数が少なかった手術が上位に挙がってきました。腎結石・尿管結石に対して、体外衝撃波腎・尿管結石破砕術もまた積極的に行っているため、手術件数が多くなっています。当院では、クリニカルパスの適用により早期の退院が可能となっています。経皮的シャント拡張術・血栓除去術は、透析患者様の透析用の血管部分の閉塞を除去するための手術で、比較的多く実施されていることが分かります。
婦人科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K867 | 子宮頸部(腟部)切除術 | 18 | 1.00 | 1.00 | 0.00 | 36.94 | |
K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) | 13 | 0.92 | 3.85 | 0.00 | 47.69 | |
K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 10 | 1.00 | 4.50 | 0.00 | 42.60 | |
K872-3 | 子宮内膜ポリープ切除術 | - | - | - | - | - | |
K877 | 子宮全摘術 | - | - | - | - | - |
現在常勤医師1人体制のため多くの手術を行うことができず、症例数は少ないですが、全例クリニカルパスを使用し、標準的普遍的治療を行っています。上位手術としては、子宮頸部(膣部)切除術、子宮附属器腫瘍摘出術(腹腔鏡下)、腹腔鏡下膣式子宮全摘術、子宮内膜ポリープ切除術、子宮全摘術が挙がっております。子宮内膜症や子宮全摘術の患者さまは月経痛や過多月経で受診されるかたがほとんどです。
循環器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) | 56 | 3.54 | 3.84 | 0.00 | 68.82 | |
K5972 | ペースメーカー移植術(経静脈電極) | 19 | 4.68 | 10.89 | 5.26 | 80.84 | |
K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) | 14 | 0.07 | 17.07 | 7.14 | 67.50 | |
K5463 | 経皮的冠動脈形成術(その他) | 13 | 7.92 | 10.00 | 0.00 | 68.92 | |
K597-2 | ペースメーカー交換術 | 13 | 2.46 | 6.00 | 0.00 | 82.08 |
循環器内科では、狭心症、不安定狭心症や心筋梗塞に対しての治療を行っており、心臓カテーテル検査を踏まえて、経皮的冠動脈ステント留置術を実施しております。経皮的冠動脈ステント留置術(その他)は、前述の通り心臓カテーテル検査を実施後に、必要であれば実施しており、術前までの日数に若干日数を要していますが、経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症)の場合は、心臓カテーテル検査を実施後、すぐに実施するため、術前日数が短くなっております。心疾患における急性期の検査または治療を実施できている現れと考えます。またペースメーカー移植術や交換術も上位手術件数として挙がっております。
消化器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) | 98 | 0.11 | 1.08 | 0.00 | 67.65 | |
K6531 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜) | 29 | 0.28 | 3.03 | 0.00 | 76.48 | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 29 | 0.76 | 9.00 | 3.45 | 70.62 | |
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 29 | 1.14 | 8.07 | 13.79 | 77.31 | |
K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) | 29 | 0.10 | 1.14 | 0.00 | 68.62 |
消化器や肝臓等の疾患に対する手術が多くなっています。手術件数の上位としては、大腸ポリープに対する内視鏡手術が多くを占め、短期滞在手術に該当しているため、多くの患者様は術後早期に退院しております。内視鏡的消化管止血術(上部または下部の消化管の止血術)は出血を繰り返すことが多い症例もあるため、他の手術と比べ若干術後入院期間が長くなっております。また内視鏡的胆道ステント留置術も上位に挙がっております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
異なる | 38 | 0.54 | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | 44 | 0.63 |
異なる | 53 | 0.76 | ||
180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
異なる | - | - | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 67 | 0.96 |
異なる | - | - |
※DIC(播種性血管内凝固症候群)は、さまざまな重症の基礎疾患により、全身の血管内で血栓ができる病気です。敗血症は、血液が細菌に感染することにより全身に炎症が起きる病気です。上記の疾患は種とした疾患が重症化した結果発症することが多い病気となります。手術・処置等の合併症は、当院としては透析用のシャントと呼ばれる血管の閉塞が多くを占めますが、これは日常的に透析を行う場合、やはり徐々に閉塞してしまうものであり、一定の確率で発症し、完全になくすことはできません。起こりうる合併症に対しては、術前に十分に説明を行い、発症を最小限にとどめるよう努めております。「同一」・「異なる」とは入院の契機となった疾患と、入院中に主に治療している疾患が同じなのか、異なるのかを示しています。当院では、DICの場合、入院契機と異なる症例数が多いことから、契機となった疾患またはその他の疾患はが重症化したと考えられます。同様に敗血症においても入院契機と異なる症例数が多いことから、契機病名またはその他の疾患が重症化したと考えられます。平成28年度の敗血症の発生率が1%を超えておりましたが、平成29年度の敗血症の発生率は、1%を切ることが出来ました。急性期を担う医療機関において、入院契機となる疾患が重症化する可能性は、一般病棟や回復期病棟等よりは多くなってしまいます。急性期病院を担う当院としましても、こういった重症化する疾患を防ぎ、多くの患者様の早期のご退院に努めております。※10症例未満の場合は"-"と表示しています。
更新履歴
- 2018.9.26
- 平成29年度 彩の国東大宮メディカルセンター 病院指標 初版作成