専門外来

前立腺肥大症外来

前立腺癌(疑いも含めて)に関しては「泌尿器癌外来」「ロボット支援手術」のページをご覧ください。

前立腺肥大症

前立腺は膀胱の付近の尿道をドーナツ状にとりまく男性だけが持つ臓器です。もともとは精液の一部を作っていますが40台になり男性ホルモンと女性ホルモン(男性にもあるのです)のバランスがくずれると主に前立腺の内側に肥大結節が形成され、人によってこれが急に大きくなります。これが前立腺肥大とよばれるもので60歳代では約半数の男性に肥大結節があるといわれています。

前立腺肥大症の症状は前立腺の中を通る尿道が圧迫されて起きる症状と、前立腺が大きくなることによりその上にある膀胱が影響を受けて起きる症状とがあります。一般的には排尿困難(おしっこが出づらい、時間がかかる、下にたれる、線が細い)、頻尿(おしっこがちかい、夜2回以上おしっこに起きる)、尿失禁(おしっこがもれる)、尿閉(おしっこが出なくなってしまう)などの症状ですが、これを点数化したのが国際前立腺症状スコア(I-PSS)(下表参照)です。これの合計点数が8点以上の方は泌尿器科で何らかの治療が必要なことが多いといわれています。但し、7点以下でも検査すると前立腺がかなり大きいこともありますので、気になる方は泌尿器科受診をおすすめします。

前立腺肥大症の治療は症状に加えて前立腺の大きさ(触診や超音波検査で測定)、尿の流れの勢い(尿流量検査で測定)、残尿の量(超音波検査で測定)などを考慮して決められます。
最近ではα1遮断薬を中心とする薬の内服によりかなりの方の症状が改善されます。しかし、前立腺が大きく残尿が多い場合には腎臓などが悪くなることもありますので手術療法が必要になります。手術療法の中心は経尿道的レーザー前立腺核出術(HoLEP)や経尿道的前立腺切除術(TUR-P)です。どちらもお腹を切ることなく内視鏡的に行います。HoLEPはレーザーで前立腺をくり抜く手術でTUR-Pは電気メスで前立腺を削り取る手術です(下図参照)。その他にも前立腺高温度治療や尿道ステントなどの治療がありますが、HoLEPやTUR-Pより効果が落ちます。

国際前立腺症状スコア(I-PSS)

質問 なし 5回に
1回未満
2回に
1回未満
2回に
1回位
2回に
1回以上
ほとんど
いつも
1. 最近排尿後に尿がまだ残っている感じがありましたか 0 1 2 3 4 5
2. 最近排尿後2時間以内にもう一度行かねばならないことがありましたか 0 1 2 3 4 5
3. 最近排尿途中に尿がとぎれることがありましたか 0 1 2 3 4 5
4. 最近排尿を我慢するのがつらいことがありましたか 0 1 2 3 4 5
5. 最近尿の勢いが弱いことがありましたか 0 1 2 3 4 5
6. 最近排尿開始時にいきむ必要がありましたか 0 1 2 3 4 5
7. 最近床に就いてから朝起きるまで普通何回排尿に起きましたか 0 1 2 3 4 5

排尿症状のQOL(クオリティーライフ)

質問 大変満足 満足 大体満足 どちらでもない 不満気味 気が重い 気が重い
1. 現在の排尿の状態が今後一生続くとしたらどう感じますか 0 1 2 3 4 5 6

HoLEP(経尿道的レーザー前立腺切除術)

前立腺肥大症の手術として、肥大した前立腺を電気メスで少しずつ削り取る経尿道的前立腺切除術(TURP)が広く行われていますが、出血が多い、大きな前立腺には対応できないといった問題点がありました。当院では高性能の120W高出力パルスホルミウム・ヤグレーザーを用いて、HoLEP(経尿道的レーザー前立腺切除術)を施行しています。
HoLEPはホルミウム・ヤグレーザーを用いて、前立腺の肥大した腺腫(内腺)を内側からまるごとくり抜き、モーセレーターという特殊な機械で細かく砕いて体外に取り出すという手術です。従来のTURPと比較して、出血が少なく体に優しい手術です。また、従来は開腹して摘出しなければならなかった大きな前立腺に対しても施行することができるほか、肥大した腺腫をまるごとくり抜くため再発が非常に少ないという特徴があります。当院ではどんなに大きな前立腺でも開腹手術ではなくHoLEPを施行しています。

画像提供:ボストン・サイエンティックジャパン株式会社

その他にHoLEPの優れている点として、生体組織に対する影響が少ないホルミウム・ヤグレーザーを用いるので安全に手術を施行できることや、術中・術後の出血が少ないため体に与える影響が少なく、また、TURPと比較して術後のカテーテル(尿道に入れておく管)の留置期間も短いため、結果として入院期間が短くなることなどがあります。

経尿道的前立腺切除

肥大した前立腺を高周波が流れるループ状の電気メスで削り取ります。

担当医

部長 岡田 栄子(おかだ  えいこ)

部長  岡田 栄子(おかだ えいこ)

【資格】

日本泌尿器科学会泌尿器科専門医・指導医
日本医師会認定産業医
身体障害者福祉法第15条指定医師(じん臓機能障害)
日本透析医学会会員
日本排尿機能学会会員
日本臨床皮膚外科学会会員
日本透析アクセス医学会会員
透析バスキュラーアクセスインターベンション治療医学会会員
厚生労働省 医師の臨床研修に係る指導医講習会修了
厚生労働省 がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会修了
難病指定医
日本救急医学会 ICLS コース修了

部長 佐藤 克彦(さとう  かつひこ)

部長  佐藤 克彦(さとう かつひこ)

【資格】

医学博士
日本泌尿器科学会泌尿器科専門医・指導医
日本内視鏡外科学会技術認定医(泌尿器科腹腔鏡)
日本泌尿器科学会・日本泌尿器内視鏡学会泌尿器腹腔鏡技術認定医
身体障害者福祉法第15条指定医師(ぼうこう又は直腸機能障害)
厚生労働省 医師の臨床研修に係る指導医講習会修了
厚生労働省 がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会修了
難病指定医
da Vinci Console Surgeon(da Vinci Certificate 取得者)

医長 五十嵐 智博(いからし  ともひろ)

医長  五十嵐 智博(いからし ともひろ)

【資格】

医学博士
日本泌尿器科学会泌尿器科専門医・指導医
日本内視鏡外科学会技術認定医(泌尿器科腹腔鏡)
日本泌尿器科学会・日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
身体障害者福祉法第15条指定医師(ぼうこう又は直腸機能障害)
日本レーザー医学会 安全教育試験合格
厚生労働省 医師の臨床研修に係る指導医講習会修了
厚生労働省 がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会修了
難病指定医
da Vinci Console Surgeon(da Vinci Certificate 取得者)

 伊藤 亜希子(いとう あきこ)

伊藤 亜希子(いとう あきこ)

【資格】

日本泌尿器科学会泌尿器科専門医
厚生労働省 医師の臨床研修に係る指導医講習会修了
厚生労働省 がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会修了
難病指定医
身体障害者福祉法第15条指定医師(ぼうこう又は直腸機能障害)
da Vinci Console Surgeon(da Vinci Certificate 取得者)

外来担当医

時間/曜日
午前受付
8:00-11:30
(診察) 9:00~
飯泉達夫 【予約制】
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岡田 栄子 
五十嵐 智博  【予約制】
飯泉達夫 【予約制】
飯泉達夫 
高田 将吾 【予約制】
佐藤 克彦 
飯泉達夫 【予約制】
岡田 栄子 【予約制】
五十嵐 智博 
伊藤 亜希子 【予約制】
佐藤 克彦 【予約制】第2・4週診療
五十嵐 智博 【予約制】第1・3・5週診療
伊藤 亜希子 【新患】
午後受付
12:35-17:00
(診察) 14:00~
飯泉達夫 検査・処置【予約制】
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