令和3年度 彩の国東大宮メディカルセンター 病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 | 0~ | 10~ | 20~ | 30~ | 40~ | 50~ | 60~ | 70~ | 80~ | 90~ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | - | 64 | 138 | 184 | 393 | 650 | 873 | 1742 | 1707 | 564 |
令和3年度における年齢階級別退院患者数となります。令和3年度は6,320名の患者様がご退院されています。対前年度比では57名増加しております。昨年度のように新型コロナの流行における減少は見られませんでした。当院は小児科を標榜しておりませんので、例年と大きな差はなく若年層の患者様は少なく推移しております。最も多い年齢層は昨年度同様に60歳代~90歳代となっており、全体の約77%を占めております。若干ではありますが、令和2年度と比べ割合は減少しておりました。その中でも特に多いのは70歳代となっております。令和2年度とくらべ大きな変化がみられら年代は50歳代で人数としては128名の増加、全体の割合からすると2%増加しておりました。この部分に関しては新型コロナの流行が影響している部分かもしれません。とはいえ、例年通り60歳代~90歳代は80%近くを推移しているため、高齢化社会の一端が垣間見える患者数となっております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 | 121 | 28.28 | 20.57 | 15.70 | 83.72 | |
110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 | 64 | 20.36 | 13.14 | 14.06 | 83.53 | |
030250xx991xxx | 睡眠時無呼吸 | 62 | 1.98 | 2.03 | 0.00 | 54.32 | |
10007xxxxxx1xx | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) | 50 | 11.16 | 14.41 | 0.00 | 65.48 | |
0400801499x001 | 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) | 21 | 19.43 | 14.36 | 14.29 | 87.24 |
内科においては上位5疾患については大きく構成が変わってはおりませんが、前年はなかった肺炎が増えておりました。また睡眠時無呼吸症候群も前年と比較すると約2倍の件数となっておりました。睡眠時無呼吸については、当院のスリープ外来で専門的に診療を行っており、患者様が増えていることが要因と考えられます。誤嚥性肺炎や腎臓又は尿路の感染症、肺炎等については、高齢の患者様は退院後に自立した生活が困難になる場合が多い傾向にあるため、近隣の医療機関への転院や施設への入所のための調整が必要であり、平均在院日数や転院率が高くなっております。
外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア(15歳以上) | 152 | 3.06 | 4.74 | 0.66 | 65.86 | |
060335xx02000x | 胆嚢炎等 | 52 | 7.04 | 7.11 | 1.92 | 59.08 | |
060035xx010x0x | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 | 30 | 14.73 | 15.76 | 0.00 | 72.7 | |
030250xx991xxx | 睡眠時無呼吸 | 28 | 2.00 | 2.03 | 0.00 | 55.64 | |
060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 | 27 | 8.00 | 9.00 | 0.00 | 65.93 |
前年に比べ鼠経ヘルニアの件数は約1.5倍に増加しておりました。また前年には上位5疾患に上がっていなかった、結腸の悪性腫瘍と睡眠時無呼吸も件数が増加しております。当院はもともと腹腔鏡を用いたヘルニア手術に特化して手術をおこなっております。コロナ禍の影響もあり前年は件数が減ってしまいましたが令和3年度はその件数が戻ってきた印象で、外科の対象症例としては圧倒的に多い件数となっております。結腸の悪性腫瘍も手術を行う件数が増えてきているため、上位疾患に列挙されているものと考えます。
整形外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160800xx01xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 | 231 | 27.58 | 25.32 | 48.05 | 83.24 | |
160760xx97xx0x | 前腕の骨折 | 40 | 3.00 | 4.90 | 0.00 | 59.35 | |
160700xx97xx0x | 鎖骨・肩甲骨の骨折 | 34 | 3.32 | 5.99 | 0.00 | 54.12 | |
160720xx01xxxx | 肩関節周辺の骨折・脱臼 | 28 | 8.18 | 14.64 | 7.14 | 71.93 | |
160850xx01xxxx | 足関節・足部の骨折・脱臼 | 27 | 15.22 | 18.36 | 14.81 | 58.41 |
整形外科に関しては疾患の構成は昨年度とほぼ同様の構成となっておりますが、胸椎・脊椎の症例に代わって、足関節の症例が上位疾患に列挙されております。高齢者の増加に伴い、転倒による大腿骨の骨折や、前腕の骨折、鎖骨・肩甲骨の骨折が上位を占めているのは令和3年度も変わらない状況です。前腕や鎖骨・肩甲骨の骨折においては早期退院が可能ですが、大腿骨骨折の場合、早期社会復帰を目指すため当院では回復期リハビリテーションに特化した近隣医療機関への転院を積極的に行っておりますので、在院日数が長くなり、かつ転院率が高くなっている傾向にあります。
脳神経外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010060x2990401 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) | 75 | 18.61 | 15.63 | 25.33 | 75.03 | |
010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) | 38 | 28.50 | 18.90 | 55.26 | 73.11 | |
010050xx02x00x | 非外傷性硬膜下血腫 | 20 | 14.70 | 11.78 | 5.00 | 81.85 | |
010060x2990411 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) | 20 | 20.85 | 17.48 | 35.00 | 78.35 | |
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 | 20 | 6.35 | 8.30 | 0.00 | 75.75 |
前年度と比較し、件数の増減はあるものの疾患構成自体に大きな変化はみられませんでした。脳神経外科では脳梗塞や脳出血等、急性期治療(tPA、脳血管内手術、その他開頭手術等)を必要に応じて積極的に実施しております。軽度の脳梗塞等の場合、投薬での治療がメインとなり当院では上位を占めております。その他、頭蓋内損傷や頭蓋内血腫の疾患も上位を占めており、手術による治療を行っております。脳卒中と呼ばれる疾患は、早期の対応と積極的なリハビリを実施することで早期社会復帰を目指すことが可能であるため、当院では整形外科同様、回復期リハビリテーションに特化した医療機関への転院を図っているため転院率が高くなっております。脳血管内治療の分野でも対応が出来る医師が入職しておりますので、診療の幅が広がると考えております。
眼科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 | 55 | 2.02 | 2.71 | 0.00 | 80.45 | |
020240xx97xxx0 | 硝子体疾患 | - | - | 5.36 | - | - | |
020200xx9700xx | 黄斑、後極変性 | - | - | 6.07 | - | - | |
020220xx97xxx0 | 緑内障 | - | - | 5.41 | - | - | |
020180xx97x0x0 | 糖尿病性増殖性網膜症 | - | - | 6.59 | - | - |
眼科では、計画的な手術を実施しており、すべての上位疾患において全国平均と比べ早期の退院が可能となっております。疾患構成については昨年度と大きな変更はありません。しかし、白内障の症例は他疾患よりは件数は多いものの、前年度と比べて、約50%近くの件数の減少が見られました。コロナ禍ではありますが、引き続き積極的に治療を実施してまいります。
耳鼻咽喉科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 | 14 | 6.50 | 6.47 | 0.00 | 62.64 | |
030230xxxxxxxx | 扁桃、アデノイドの慢性疾患 | - | - | 7.84 | - | - | |
030428xxxxxxxx | 突発性難聴 | - | - | 8.75 | - | - | |
030400xx99xxxx | 前庭機能障害 | - | - | 4.92 | - | - | |
030240xx99xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 | - | - | 5.71 | - | - |
耳鼻咽喉科では常勤医師1名による入院診療を実施しております。医師1名体制ですので、患者数としてはあまり多くはありませんが、総合的な診療の幅が広がっております。疾患構成は、件数の増減はあるものの前年度と大きな変化は見られませんでした。上位疾患には前庭機能障害(めまい等)や慢性副鼻腔炎、扁桃腺炎等が主な疾患ですが、当院では手術による治療も行っております。
泌尿器科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍 | 159 | 3.04 | 2.50 | 0.00 | 70.55 | |
11012xxx020x0x | 上部尿路疾患 | 91 | 5.97 | 5.56 | 3.30 | 60.34 | |
110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍 | 66 | 8.79 | 7.02 | 0.00 | 75.03 | |
110200xx02xxxx | 前立腺肥大症等 | 60 | 10.80 | 8.23 | 0.00 | 74.23 | |
110080xx01xxxx | 前立腺の悪性腫瘍 | 52 | 12.94 | 11.63 | 0.00 | 71.67 |
泌尿器科について、上位疾患の構成は前年度と変化はありません。構成に変更ありませんが、上位疾患のすべてにおいて件数が増加している傾向にあります。前立腺の悪性腫瘍が確定している症例もありますが、前立腺の悪性腫瘍の可否を調べるための検査入院もこの数字に計上されておりますので、前立腺の悪性腫瘍の疑いも多くなっております。前立腺に関しては前立腺針生検法の実施を行っており、癌の早期発見に努めております。2021年度からはダヴィンチというロボット手術も他の診療科より先行して実施しており件数が増加しているものと考えます。
婦人科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
120060xx02xxxx | 子宮の良性腫瘍 | 20 | 5.05 | 6.04 | 0.00 | 40.95 | |
120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍 | 16 | 5.69 | 6.11 | 0.00 | 44.31 | |
12002xxx02x0xx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 | 14 | 3.00 | 3.05 | 0.00 | 39.00 | |
120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍 | - | - | 9.46 | - | - | |
120220xx01xxxx | 女性性器のポリープ | - | - | 2.87 | - | - |
当院の婦人科におきまして入院診療のほとんどが手術を行う患者様となっております。上位疾患の疾患構成は、症例数の増減はあるものの昨年度と比べ大きな変化はありませんでした。平均在院日数は、全国平均とほぼ同等もしくは若干短くなっております。このほか、当院の婦人科では悪性腫瘍の抗がん剤治療は外来で日帰り治療も行っておりますが、上記データには含まれておりません。
循環器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050130xx9900xx | 心不全 | 83 | 21.39 | 17.35 | 3.61 | 86.52 | |
050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 | 66 | 3.82 | 4.36 | 1.52 | 69.29 | |
050050xx9910xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 | 54 | 3.83 | 3.06 | 5.56 | 71.65 | |
050210xx97000x | 誤嚥性肺炎 | 31 | 9.26 | 10.24 | 0.00 | 78.84 | |
040081xx99x0xx | 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 | 27 | 29.78 | 20.57 | 3.70 | 85.52 |
循環器内科は心臓疾患を主に診療する科となっております。患者数の増減はありますが、昨年度と比べ疾患構成事態に大きな変化はありませんでした。ただし急性心筋梗塞が令和3年の上位疾患には列挙されておりませんでした。狭心症に対する心臓カテーテル検査、またはカテーテル手術を行う患者様が上位を占めております。心不全に関しては高齢な患者様が多く、投薬等の治療を行い、退院後の支援の必要性もあるため、医療相談員の介入による転院または施設への退院調整で在院日数が多くなっている傾向にあります。また上位疾患に誤嚥性肺炎も挙がっており、循環器疾患以外の疾患にも対応しております。
血液内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
130030xx99x5xx | 非ホジキンリンパ腫 | 36 | 21.81 | 19.92 | 0.00 | 66.94 | |
130010xx97x2xx | 急性白血病 | 21 | 29.33 | 37.46 | 0.00 | 60.57 | |
130030xx99x4xx | 非ホジキンリンパ腫 | 17 | 12.94 | 10.66 | 0.00 | 78.94 | |
130030xx99x6xx | 非ホジキンリンパ腫 | 14 | 21.21 | 13.91 | 0.00 | 74.36 | |
130030xx97x50x | 非ホジキンリンパ腫 | 11 | 39.91 | 31.17 | 0.00 | 66.82 |
血液内科は血液疾患を診療しており、主に非ホジキンリンパ腫(白血球の中のリンパ球が悪性化した疾患)や急性白血病、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群に対して化学療法等を実施しております。計画的な投薬治療が必要なため、他の診療科より比較的、在院日数が長くなっている疾患もあります。対象疾患がある程度絞られるため疾患の構成は前年度と比べても件数の増減こそあれ、大きな変化はありませんでした。現在の血液内科は常勤医師3名体制で診療を実施しております。
消化器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060340xx03x00x | 胆管(肝内外)結石、胆管炎 | 115 | 8.04 | 9.21 | 2.61 | 78.31 | |
060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) | 69 | 3.38 | 2.65 | 0.00 | 70.26 | |
060050xx97x0xx | 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) | 41 | 6.98 | 10.48 | 0.00 | 76.80 | |
060102xx99xxxx | 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 | 32 | 6.34 | 7.70 | 0.00 | 70.06 | |
060130xx9900xx | 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) | 30 | 5.83 | 7.74 | 0.00 | 56.43 |
消化器内科は消化器官とそれを支える肝臓、胆嚢、膵臓等の腹部の消化を助ける臓器全体が対象となります。疾患構成は前年と比べ大きく変更はありませんが、アルコール性肝障害の疾患が令和3年度は上位疾患から外れており、食道、胃、十二指腸等の炎症疾患が代わって上位に列挙されております。上位疾患においては多くの疾患で全国平均と比べ在院日数が短くなっている疾患もみられ早期の退院が可能となっております。
膠原病リウマチ内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
070560xx99x00x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 | 46 | 23.35 | 14.75 | 2.17 | 63.39 | |
070470xx99x0xx | 関節リウマチ | 14 | 24.07 | 15.50 | 14.29 | 77.00 | |
040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 | - | - | 18.42 | - | - | |
070560xx97xxxx | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 | - | - | 36.13 | - | - | |
040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 | - | - | 20.57 | - | - |
膠原病とは細胞と細胞の間にある結合組織(膠原線維)に異常が現れる病気です。主な原因は免疫機能の異常にあります。当院の上位に挙がっている疾患(関節リウマチ、自己免疫疾患、間質性肺炎等)も、やはり自己免疫性疾患の患者様が多くなっております。疾患構成も昨年度と大きな変化はありませんが、令和3年度は誤嚥性肺炎が上位疾患に列挙されております。各疾患の在院日数は疾患によって長くなっております。自己免疫性疾患は難病の指定がされている疾患が多く、当院の患者様も難病指定の申請をされている方が多い状況となっております。
緩和ケア科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040040xx9900xx | 肺の悪性腫瘍 | 32 | 14.66 | 13.12 | 0.00 | 75.13 | |
060020xx99x0xx | 胃の悪性腫瘍 | - | - | 10.44 | - | - | |
06007xxx9900xx | 膵臓、脾臓の腫瘍 | - | - | 10.88 | - | - | |
060035xx99x0xx | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 | - | - | 8.04 | - | - | |
110070xx99x0xx | 膀胱腫瘍 | - | - | 9.42 | - | - |
緩和ケアでは主にがん治療における体の苦しみや心の苦しみなどに対して、少しでも苦痛を軽くし、生活の質を維持できるよう、診療を行っております。そのため対象疾患の上位には悪性腫瘍の疾患が多く挙がっております。当院の緩和ケア科の特徴としては肺の悪性腫瘍が上位を占めております。しかし、緩和ケアの場合は悪性腫瘍を対象としているため年度ごとに疾患の構成は大きく変動する場合もあります。前年度にはなかった、胃の悪性腫瘍、膀胱腫瘍が上位疾患に列挙されておりました。また、診断後の早い時期から緩和ケアを受けることが薦められており、治療中やこれから治療をはじめる方のご相談もお受けしています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 | 再発 | 病期分類 基準(※) |
版数 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
胃癌 | 36 | - | - | 17 | - | 6 | 1 | 7,8 |
大腸癌 | 26 | 36 | 24 | 28 | 13 | 13 | 1 | 7,8 |
乳癌 | 13 | - | - | - | - | 1 | 1 | 8 |
肺癌 | - | - | - | 43 | - | 21 | 1 | 8 |
肝癌 | 20 | 31 | 19 | - | - | 54 | 1 | 7,8 |
癌疾患について主に内視鏡手術、化学療法、放射線療法、手術が当院での主な治療内容となっております。令和3年度の実績としてStageI~Ⅳおよび分類不明を含め350件となり、対前年度比で73件の増加となっております。これは令和元年とほぼ同じ数字で、数字だけで言えば以前の状態に戻りつつあると考えられます。大腸がん、肺癌、肝癌の件数が大きく増加しておりました。その他の癌については若干の減少がみられました。胃癌、大腸癌に対しては消化器内科、外科、放射線科において診断、内視鏡治療、腹腔鏡手術、開腹手術、化学療法、放射線療法の各種治療を行っております。また末期癌の患者様は緩和ケア科において全般的に癌患者様のケアを行っております。乳癌においては乳腺外科において必要に応じて化学療法や手術を実施しております。肺癌については、常勤の呼吸器内科医が入職したため、肺癌の件数が約35件と2倍以上の増加がみられました。肝癌については内科的治療および外科的治療にて幅広い治療を行っております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
---|---|---|---|
軽症 | 10 | 10.90 | 51.60 |
中等症 | 59 | 24.03 | 85.56 |
重症 | 14 | 29.00 | 85.36 |
超重症 | - | 29.86 | 79.71 |
不明 | - | - | - |
令和3年度の肺炎の重症度別患者数等を表したものとなります。重症度に関しては前年は中等症が多くなっておりましたが、令和3年度は重症症例が2倍に増加しておりました。肺炎患者様の総数は昨年度対比で+7件減少しておりました。構成割合においては大きな変化はありませんでした。年齢層の傾向としては、軽症は平均で50歳代で昨年の平均年齢と大きな差はありませんでした。昨年と比べ若干在院日数は若干短くなっていました。また重症度が高くなるにつれ、平均年齢も80歳代と高くなっていることが分かります。高齢になるとその他の慢性疾患を煩っている患者様が多く、退院後の生活の調整、近隣医療機関への転院や施設への退院調整のために在院日数が長くなってしまうという傾向がみられます。重症例については、前年度の平均在院に数は40.57日でしたが、令和3年度は29.0日と短くなっておりました。重症例でも若干ではありますが、早く退院されている傾向にありました。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|
3日以内 | 235 | 27.85 | 77.94 | 30.43 |
その他 | 18 | 25.22 | 77.67 | 2.77 |
当院の脳神経外科では積極的に患者の受け入れを行っております。対昨年度比で患者数について減少(-41件)はしておりますが、脳神経外科では急性期治療を中心に実施しており、脳梗塞の患者様の約92.9%(対昨年度比-2.0%)は3日以内に発症した患者様を診療しております。早期治療に取り組むことで、入院期間の短縮や後遺症の発生を防ぐことができます。併せて脳血管内手術の専門医と連携して、脳梗塞発症後により早く治療を実施出来る体制を構築しております。また早期の社会復帰または入院前の生活に近づけるよう、早期治療と早期リハビリテーションの実施をしております。併せてよりリハビリテーションに特化している近隣の回復期リハビリテーション病院または病棟への転院を勧めており、埼玉県の脳卒中パスを用いて円滑な退院に向けての支援を行っているため、転院率が約30%(前年とほぼ同割合)と高く推移しております。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 10 | 8.90 | 23.60 | 40.00 | 80.60 | |
K6871 | 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) | - | - | - | - | - | |
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | - | - | - | - | - | |
K6852 | 内視鏡的胆道結石除去術(その他) | - | - | - | - | - | |
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | - | - | - | - | - |
多くは消化器系の手術(内視鏡手術)が占めております。全体的な件数が若干ではありますが減少しており、手術の構成としても内視鏡手術が上位をほぼ占めておりました。昨年度と構成はほぼ変わっておりませんが、肝硬変等の肝臓に対して行う血管塞栓術(選択的動脈硬化学塞栓術)が減少し、経尿道的尿管ステント留置術の件数が増加し、上位手術に列挙されておりました。
外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) | 147 | 0.96 | 1.11 | 0.68 | 65.84 | |
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 86 | 1.24 | 5.28 | 1.16 | 61.07 | |
K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 36 | 3.11 | 14.03 | 0.00 | 71.81 | |
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 20 | 0.30 | 10.10 | 0.00 | 72.70 | |
K718-22 | 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの) | 20 | 0.40 | 5.95 | 0.00 | 45.55 |
当院の外科では腹腔鏡を用いた手術を多く実施しております。昨年度に続き腹腔鏡下の鼠径ヘルニアが上位となっておりました。次いで上位を占める手術として腹腔鏡下胆嚢摘出術が昨年同様上位に挙がっております。腹腔鏡下での手術は傷口が小さくてすむため、術後早期の退院が出来ております。その他の腹腔鏡手術においても開腹による手術よりも術後の在院期間が短く退院されております。また上位手術の構成の変化として、内視鏡的胆道ステント留置術が令和3年度は上位手術に列挙されました。
整形外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0461 | 骨折観血的手術(上腕) | 178 | 2.89 | 19.60 | 37.64 | 80.85 | |
K0811 | 人工骨頭挿入術(股) | 98 | 3.82 | 23.36 | 51.02 | 84.03 | |
K0462 | 骨折観血的手術(下腿) | 80 | 1.94 | 6.96 | 11.25 | 63.23 | |
K0463 | 骨折観血的手術(鎖骨) | 48 | 1.35 | 7.71 | 12.50 | 54.52 | |
K0821 | 人工関節置換術(膝) | 32 | 2.38 | 25.19 | 18.75 | 72.34 |
高齢者による転倒が要因と考えられる下腿骨、股関節、上腕や鎖骨の骨折に対しての手術が上位を占めております。手術構成は昨年度と比べて若干変動がみられ、令和3年度は人工骨頭挿入術の膝の手術が上位手術に列挙されておりました。その代わり、足の骨折、体内に留置したスクリュー等の除去手術が上位手術からなくなっておりました。整形外科においてはコロナ禍ではあるものの比較的多くの手術件数を実施しております。整形外科の疾患の場合、多くの症例において早期の社会復帰を目指すため、リハビリテーションの特化した回復期リハビリテーション病院へ転院される方が多く、転院率が高くなっている状況です。
脳神経外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 34 | 1.21 | 13.74 | 8.82 | 82.41 | |
K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | 23 | 0.09 | 36.04 | 47.83 | 80.00 | |
K1742 | 水頭症手術(シャント手術) | 20 | 5.50 | 32.60 | 5.00 | 80.50 | |
K6092 | 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) | 19 | 11.16 | 21.74 | 21.05 | 74.89 | |
K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) | - | - | - | - | - |
脳神経外科の手術件数は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が上位を占めており、平均術前日数からも分かるように当院入院後、早期の段階で手術を実施しております。令和3年度は同様に上位手術においては、頭蓋内血腫除去術、経皮的脳血栓回収術においても早期の手術を実施しており、脳神経外科における急性期医療の取り組みが現れていることが分かります。また上位手術の中で経皮的脳血栓回収術は+13件と大きく増加しておりました。経皮的脳血栓回収術や脳血管内手術のように血管内治療の手術も上位に列挙されるようになりました。転院率が高くなっている理由としては、早期の社会復帰を目指すためにリハビリに特化した回復期リハビリテーション病院へ転院するケースが多いためと考えられます。
眼科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K2821ロ | 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) | 56 | 0.04 | 1.04 | 0.00 | 80.30 | |
K2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) | 10 | 0.00 | 2.60 | 0.00 | 64.40 | |
K2802 | 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) | - | - | - | - | - | - |
K2682 | 緑内障手術(流出路再建術) | - | - | - | - | - | |
K2686 | 緑内障手術(水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術) | - | - | - | - | - |
当院の眼科では水晶体再建術がそのほとんどを占めております。前回と同様にコロナ禍の影響もあり、前年度と比較して-44件減少しておりました。片眼の場合は短期での退院が可能ですが、両眼の場合は片眼ずつ実施し、多少期間を空ける必要があるため、若干期間が長くなっておりますが、それでも計画的に治療を行うため、在院期間は比較的短くなっております。その他の眼科手術としては、硝子体茎顕微鏡下離断術、緑内障手術があり、基本的には早期の退院が可能であり、在院期間は短くなっております。上位手術の構成は昨年度と大きな変化はありませんでした。
耳鼻咽喉科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) | 11 | 1.00 | 5.36 | 0.00 | 60.91 | |
K3772 | 口蓋扁桃手術(摘出) | - | - | - | - | - | |
K340-4 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術2型(副鼻腔単洞手術) | - | - | - | - | - | |
K333 | 鼻骨骨折整復固定術 | - | - | - | - | - | |
K347-3 | 内視鏡下鼻中隔手術1型(骨、軟骨手術) | - | - | - | - | - |
耳鼻咽喉科も形成外科同様、常勤医師1名体制という状況下となっております、そのため手術件数がとても多いというわけではありません。手術の構成としては、内視鏡下鼻・副鼻腔手術、口蓋扁桃手術、鼻骨骨折整復固定術等となっております。上位手術の構成は前年と若干代わっておりますが、件数自体に大きな増減はありませんでした。
泌尿器科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K7811 | 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) | 89 | 1.15 | 3.75 | 3.37 | 60.09 | |
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) | 69 | 1.14 | 6.58 | 0.00 | 75.16 | |
K841-21 | 経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術(ホルミウムレーザー等使用) | 60 | 1.58 | 8.22 | 0.00 | 74.23 | |
K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) | 54 | 0.02 | 1.91 | 0.00 | 66.78 | |
K843-4 | 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) | 47 | 1.00 | 10.66 | 0.00 | 71.66 |
上位手術の件数が前年度とくらべ約50件程度増加しておりました。上位手術の構成自体に大きな変化はありませんでしたが、前年度にはなかった腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(ダビンチ)が上位手術に列挙されておりました。コロナ禍ではあるものの泌尿器科においては積極的な治療を実施しており、多種多様な手術が可能となっております。令和3年4月からはダヴィンチを用いたロボット手術の運用を開始しており、順調に経過しております。また、どの手術においても術後早期の退院が可能となっております。
婦人科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) | 19 | 0.84 | 3.89 | 0.00 | 43.84 | |
K867 | 子宮頸部(腟部)切除術 | 14 | 1.00 | 1.00 | 0.00 | 39.00 | |
K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 14 | 1.00 | 4.07 | 0.00 | 47.07 | |
K877 | 子宮全摘術 | - | - | - | - | - | |
K872-31 | 子宮内膜ポリープ切除術(電解質溶液利用) | - | - | - | - | - |
現在常勤医師1名体制のため他の診療科と比べ手術件数は多くなく、上位手術の疾患構成についても大きな変化はありませんでした。全症例クリニカルパスを使用し、標準的普遍的治療を行っております。昨年度も上位に挙がっていた子宮全摘術においては昨年度の実施件数の2倍の手術件数を実施しておりました。子宮内膜症や子宮全摘術の患者様の多くは月経痛や過多月経で受診される方がほとんどとなっております。
循環器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) | 57 | 2.18 | 2.02 | 0.00 | 69.07 | |
K5972 | ペースメーカー移植術(経静脈電極) | 20 | 3.00 | 8.80 | 0.00 | 81.40 | |
K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) | 18 | 0.22 | 9.28 | 11.11 | 69.39 | |
K597-2 | ペースメーカー交換術 | 14 | 8.00 | 3.75 | 0.00 | 78.07 | |
K5463 | 経皮的冠動脈形成術(その他) | - | - | - | - | - |
循環器内科では狭心症、不安定狭心症、急性心筋梗塞に対しての治療を行っており、心臓カテーテル検査を踏まえて、経皮的冠動脈ステント留置術を実施しております。経皮的冠動脈ステント留置術(その他)は前述の通り心臓カテーテル検査を実施後に、必要であれば実施しており、術前までの日数に若干日数を要しておりますが、経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症)の場合は心臓カテーテル検査を実施後、すぐに実施するため術前日数が短くなっております。心疾患における急性期の検査または治療を実施出来ている現れと考えます。またペースメーカー移植術は前年度と比較し倍以上の件数が実施されておりました。上位手術の構成には大きな変動は見られませんでした。
消化器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K635 | 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 | 96 | 2.56 | 7.20 | 0.00 | 75.26 | |
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) | 64 | 0.67 | 1.69 | 0.00 | 70.45 | |
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 54 | 1.00 | 7.87 | 1.85 | 79.39 | |
K6852 | 内視鏡的胆道結石除去術(その他) | 53 | 1.64 | 4.87 | 1.89 | 75.85 | |
K6871 | 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) | 40 | 1.60 | 12.13 | 2.50 | 74.30 |
消化器や肝臓等の疾患に対する手術が多くなっております。上位件数の構成については大きな変動はありませんでしたが、前年度はなかった内視鏡的入党切開術が令和3年度は上位手術に列挙されておりました。内視鏡手術は比較的術後早期の退院が可能でありますが、消化管出血を煩う患者様は出血を繰り返す傾向にありますので、内視鏡的消化管止血術の術後在院日数は他と比べると若干伸びております。現在は消化器内科の常勤医師体制を継続して整えている状況で、内視鏡の手術が効率よく実施することを考えております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | 13 | 0.21 |
異なる | 12 | 0.19 | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | 13 | 0.21 |
異なる | - | - | ||
180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
異なる | - | - | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 75 | 1.19 |
異なる | - | - |
DIC(播種性血管内凝固症候群)はさまざまな重症の基礎疾患により、全身の血管内で血栓ができる病気です。敗血症は血液が細菌に感染する事により全身に炎症が起きる病気です。上記の疾患は主となる疾患が重症化した結果発症することが多く、非常に重篤な状況に陥る可能性がある病気となります。手術・処置等の合併症は当院としては透析用のシャントと呼ばれる血管の閉塞が多くを占めております。これは日常的に透析を行う場合、やはり徐々に閉塞してしまうものであり、一定の確率で発症し完全に防ぐことは難しい状態です。起こりうる合併症に対しては、術前に十分に説明を行い、発症を最小限に止めるよう努めております。「同一」・「異なる」とは入院の契機となった疾患と、入院中に主に治療している疾患が同じなのか、異なるのかを示しております。当院では、DICの場合、入院契機と同一または異なる症例数はほぼ同数で推移しております。敗血症においては入院契機と同一の症例数が多いため入院の段階から敗血症を発症している重症患者多いと考えられます。DIC、敗血症共に入院契機と異なる場合の発生率は前年度と比べ若干ではありますが、減少傾向です。(DIC 同一が+0.13%・異なるが-0.05%)(敗血症 同一が+0.03%・異なるが-0.08%)急性期を担う医療機関において、一般病棟や回復期病棟等よりは入院契機となる疾患が重症化する可能性は高くなってしまいます。急性期病院を担う当院としましても、こういった重症化する疾患を防ぎ、多くの患者様の早期のご退院に努めております。
更新履歴
- 2022年9月30日 更新