生活習慣病健診・定期健診・その他の健診お申込みフォーム

付いている項目は必須入力事項ですので、必ずご入力下さい。

Japan
お申込み種類
生活習慣病健診・定期健診・その他の健診
受診ID
お名前 
ふりがな 
性別 
生年月日 
現住所 
メールアドレス 

(確認のためもう一度入力してください)

電話番号 

(確認のためもう一度入力してください)

連絡の取れる携帯または固定電話の番号を入力してください。

ご加入の健康保険組合名 

※当院の契約組合によっては補助対象になる場合もありますので、必ずご記入ください。

保険区分 

検査内容について

希望のコース 
希望のオプション検査
(料金は税込です)
※右記料金は当院の設定価格です。
ご加入の健康保険組合によっては補助対象になる場合もあります。
  • 男性腫瘍マーカーセット
    血液検査(CEA・SCC・AFP・CA19-9・PSA)
  •  6,050円
  • 女性腫瘍マーカーセット
    血液検査(CEA・SCC・AFP・CA19-9・CA125)
  •  6,050円
  • マンモグラフィ
    乳がん検査の一つです。40歳以上の方はこちらがおすすめです。
  •  4,840円
  • 乳腺超音波検査
    超音波を使った乳がん検査です。痛みはありません。
  •  4,400円
  • 子宮頸がん検査
    (内診、子宮頸部細胞診)
  •  3,850円
  • 子宮頸がん+HPV検査
    細胞診とHPV検査を合わせることで、がん発見率はほぼ100%です。
  •  7,700円
  • 甲状腺検査セット
    血液検査(FT3・FT4・TSH)、
    甲状腺超音波検査のセットです。
  •  9,900円
  • 甲状腺検査
    血液検査(FT3・FT4・TSH)のみの検査です。
  •  6,600円
  • 甲状腺超音波検査
    超音波を使った甲状腺の検査です。
  •  3,850円
  • 骨密度検査
    骨密度を測るレントゲン検査です。
  •  3,740円
  • 超悪玉コレステロール(sdLDL)検査
    動脈硬化を調べる血液検査です。
  •  5,500円
  • ABI検査
    動脈の狭窄や閉塞の程度を調べる検査です。
  •  2,200円
  • NT-proBNP検査
    心不全の早期発見には有効な血液検査です。
  •  3,300円
検査希望日 
  • (3つまでご記入ください)
    ※入力日より5日後からお選びください。(日曜祝日・年末年始を除く)
    ※時期によってはご予約がとりづらいこともあり、ご希望にそえない場合もございます。
その他ご要望欄

このサイトは、サイバートラストのサーバ証明書により実在性が認証されています。また、SSLページは通信が暗号化されプライバシーが守られています。